L’HYGIÈNE DENTAIRE :
Le brossage des dents et des gencives doit être réalisé en utilisant une brosse à dents souple et une brossette interdentaire (ou du fil dentaire pour la technique Invisalign) et, ce, au moins deux fois par jour. Des traces de décalcifications peuvent apparaître si l’hygiène est insuffisante. Chez l’adulte, une maintenance parodontale régulière est demandée.

LE PORT DES APPAREILS :
Les appareils orthodontiques (plaque amovible, casque) ou les auxiliaires (élastiques) ne sont efficaces que portés ! Il est donc nécessaire de suivre scrupuleusement toutes les consignes.

L’INTÉGRITÉ DE L’APPAREIL et ALIMENTATION :
Les appareils cassés retardent et perturbent le bon déroulement du traitement. Des règles alimentaires simples devront être respectées.
Abandon des aliments collants ou durs :
– noix,
– pop-corn,
– bonbons durs ou collants,
– pain croustillant,
– les fruits doivent être dénoyautés (attention aux noyaux des fruits et olives).
Eviter de mastiquer des stylos.

EN CAS D’IRRITATION (JOUES, LÈVRES, LANGUE) :
Mettre de la cire orthodontique. En effet, pendant quelques jours, les attaches peuvent irriter les tissus mous..

EN CAS DE DOULEURS :
La pose du dispositif est indolore, mais pendant quelques jours, quand les dents commencent à bouger, elles peuvent provoquer de légères douleurs. Il est conseillé de prendre un antalgique (paracétamol), en respectant la posologie.

EXTREMITE DU FIL QUI IRRITE :
Le fil peut se déplacer et irriter la joue. Essayer de nous contacter pour obtenir un rendez-vous ; si cela est impossible, vous pouvez déplacer le fil à l’aide d’une pince à épiler ou couper l’extrémité du fil qui dépasse à l’aide d’un coupe-ongle

ÉLOCUTION :
Avec le dispositif lingual ou les gouttières Invisalign, l’élocution peut être modifiée les premiers jours, surtout en fin de journée. Ceci est peu audible et disparait rapidement.

LA CONTENTION :
A la fin du traitement, il est indispensable de stabiliser le résultat. En effet, les dents bougent tout au long de la vie. Pour ceci, nous plaçons des fils de contention collés sur la face interne de vos dents antérieures. Ces fils ne provoquent aucune gêne et sont invisibles. Nous vous confions également des gouttières de contention (port nocturne). Nous vous donnerons les indications adéquates pour le port de ces dispositifs.

REMBOURSEMENT :
Tout traitement commencé avant l’âge de 16 ans fait l’objet d’un remboursement auprès de la Sécurité Sociale, qui sert de base de calcul pour les remboursements complémentaires des mutuelles. Au-delà de 16 ans, la Sécurité Sociale ne prend plus en charge l’orthodontie, à moins que le traitement ne comporte de la chirurgie maxillo-faciale, auquel cas, un semestre de traitement fera l’objet d’un remboursement. Néanmoins, il existe quelques mutuelles qui prennent en charge une partie des traitements chez les patients de plus de 16 ans. Un devis vous sera remis pour que vous puissiez le soumettre à votre mutuelle, avant de débuter votre traitement.

A PARTIR DE QUEL ÂGE CONSULTER ?
La première consultation, recommandée dès 6 – 7 ans, permet à l’orthodontiste d’établir un premier diagnostic, de déterminer le moment le plus approprié pour débuter le traitement, de conseiller en cas de succion du pouce ou de tétine.

A QUEL AGE DOIT DEBUTER UN TRAITEMENT CHEZ L’ENFANT ?
Dans certains cas dès 6 – 7 ans, lorsqu’il existe par exemple un décalage entre les mâchoires ou un manque de place important pour l’éruption des dents. Dans d’autres cas, il est plus judicieux d’attendre que toutes les dents de lait soient tombées (12 ans) afin d’éviter d’allonger le temps de traitement. La limite de prise en charge par la sécurité sociale est la date du 16ème anniversaire de l’enfant.

COMMENT CONNAITRE LES MODALITÉS D’UN TRAITEMENT ?
Avant le traitement, nous établissons un bilan complet avec radiographies, prise d’empreintes et réalisation de photographies.
A partir de ce bilan, nous posons un diagnostic précis et décidons des modalités du traitement d’orthodontie : durée du traitement, type d’appareillage, coût.

QUELS SONT LES AVANTAGES DES NOUVELLES TECHNIQUES ORTHODONTIQUES ?
Grâce aux techniques d’orthodontie modernes, les forces appliquées sur les dents sont plus douces, nous avons moins recours aux extractions dentaires, les visites sont plus espacées (entre 6 et 10 semaines) et le temps de traitement plus court.

L’ORTHODONTIE CHEZ L’ADULTE EST-ELLE AUSSI EFFICACE QUE CHEZ L’ENFANT ?
Quel que soit l’âge, l’orthodontie pour l’adulte peut être aussi performante que chez l’enfant pour retrouver un sourire naturel et esthétique (participe au rajeunissement du visage). Il est également possible de corriger un décalage entre les dents supérieures et inférieures, ce qui peut concourir à la longévité de la denture

EXISTE T-IL DES APPAREILS NON VISIBLES ?
L’évolution des techniques orthodontiques modernes et des matériaux nous permet désormais de proposer, selon le cas, des appareils peu visibles ou complètement invisibles, confortables et n’occasionnant pas de défaut d’élocution (technique linguale avec brackets sur la face interne des dents, technique invisalign™ avec gouttières très fines et transparentes, brackets transparents ne jaunissant pas).

QUE PERMET D’APPRENDRE UNE PREMIÈRE CONSULTATION CHEZ L’ADULTE ?
Lors de la première consultation nous étudions les conditions et la faisabilité du traitement pour :
• fixer les objectifs du traitement et sa stabilisation.
• proposer un type de technique (invisible ou transparent).
• donner la fréquence des rendez-vous.
• estimer le temps de traitement (de 6 à 27 mois), ainsi que le coût.

COMMENT GARANTIR LA STABILITÉ D’UN TRAITEMENT ?
Tout traitement orthodontique est suivi d’une phase de contention. Nous plaçons en général des attèles fixes sur les dents antérieurs et nous confions des appareils amovibles (gouttières transparentes, port nocturne).

INFORMATION SUR LES ILLUSTRATIONS
Les photos avant/après présentées dans notre rubrique “cas cliniques” correspondent bien à la même personne. Elles n’ont pas été modifiées, mais il convient de savoir que le résultat observé est propre à la personne concernée et ne peut être attendu pour une autre personne du fait que chacun est unique.

Invisalign est-ce réellement invisible ?
Les patients en traitement Invisalign relatent systématiquement que personne ne remarque qu’ils portent une gouttière Invisalign. Alors oui, ces gouttières sont considérées comme invisibles (même si observées de très près, les dents apparaissent comme légèrement brillantes).

Le port des gouttières entraîne t-il un défaut d’élocution ?
Le traitement est parfaitement compatible avec une activité professionnelle nécessitant une prise de parole (réunion, théâtre, contact avec la clientèle, etc.). Parfois, un très léger défaut d’élocution peut être présent en début de traitement, mais celui-ci disparaît au bout de 48h.

Comment se déroule le traitement ?
Le traitement par gouttières Invisalign commence par l’élaboration d’un modèle informatique 3D (simulation virtuelle des déplacements dentaires) : le clin check. Il est ainsi possible pour les patients d’observer à l’écran les déplacements progressifs des dents, de discuter des objectifs de traitement et de connaître précisément le temps de traitement sans mauvaise surprise. A partir de ce modèle informatique, une série de gouttières sur mesure est ensuite fabriquée par stéréolithographie.
Chaque gouttière doit être portée pendant 2 semaines, environ 22h/24 (retirée uniquement pour les repas et le brossage. ) Puis, le patient passe à la gouttière suivante de la série. Chaque gouttière est légèrement différente l’une de l’autre, déplaçant progressivement les dents jusqu’à la position désirée. Le patient a rendez-vous toutes les 10 semaines en moyenne chez l’orthodontiste afin que celui remette au patient plusieurs gouttières et puisse ainsi guider le traitement.

Combien de temps dure un traitement Invisalign ?
Selon le cas, entre 6 mois (pour les cas simples) à 18 mois (pour les cas plus complexes). Le traitement étant invisible et confortable, le temps de traitement devient secondaire. Les gouttières étant amovibles, le traitement convient au patient ayant des échéances non compatibles avec la présence d’un appareil pour une journée (exemple : mariage).

A quel cas la technique Invisalign s’adapte-elle ?
C’est une 1ère consultation chez l’orthodontiste, à l’aide de radiographies, qui permettra de déterminer si le traitement peut être mené en technique Invisalign ou non.
La technique Invisalign, autrefois limitée aux cas simples, peut aujourd’hui s’appliquer aux cas beaucoup plus complexes, mais le praticien doit être expérimenté.

A partir de quel âge la technique Invisalign s’adapte t-elle ?
Autrefois réservée aux adultes (il n’y a pas de limite supérieure d’âge pour les traitements orthodontiques), la technique par gouttières invisibles peut être utilisée aujourd’hui chez certains adolescents (de préférence lorsque l’adolescent est mature, à partir de l’âge de 15 ans environ).

Quel est le coût d’un traitement en technique Invisalign ?
Les honoraires sont fixés par l’orthodontiste avec tact et mesure, selon la difficulté du cas. La 1ère consultation chez l’orthodontiste permet généralement d’avoir une estimation du devis global du traitement : la fourchette est large selon la complexité, de 1 400 € à 5 800 €. A noter que chez le patient de plus de 16 ans, il n’y a pas de prise en charge de la Sécurité Sociale (éventuellement une participation de mutuelle).

Cette technique est-elle aussi efficace que les “bagues” ?
L’orthodontiste doit être expérimenté afin que cette technique, grâce au modèle informatique du traitement (à partir duquel les gouttières seront fabriquées), soit aussi ou plus efficace que le traitement par bagues externes ou internes (technique linguale).

Pour la technique Invisalign, qu’appelle t-on un orthodontiste “Diamond 2” ou “prefered provider” ?
Ce “label” est donné par la société qui fabrique les gouttières Invisalign et rend compte de l’expérience du praticien dans cette technique.
Voir : DIAMOND 2. Drs Augeraud & Lahmi.

En quoi ces gouttières diffèrent-elles des gouttières réalisées pour le blanchiment, les problèmes ATM ou la contention ?
Les gouttières Invisalign sont beaucoup plus fines, précises et confortables car fabriquées par stéréolithographie à partir d’un modèle virtuel résultant d’un scannage d’empreintes des arcades dentaires pris avec des matériaux d’une grande précision. La précision et la finesse de ces gouttières les rendent « invisibles », à contrario des autres types de gouttières.

Pourquoi hésiter entre la technique linguale et la technique Invisalign ?
C’est l’orthodontiste qui guidera le patient dans sa démarche de choix entre la technique linguale et la technique Invisalign. Selon le cas, l’une ou l’autre technique peut être plus indiquée. Néanmoins, la technique Invisalign offre, comme en technique linguale, une grande précision des déplacements dentaires, une « invisibilité » de la thérapeutique orthodontique et aucun défaut d’élocution. A la différence de la technique linguale, la technique Invisalign offre plus de confort (puisque les gouttières sont retirées pour manger et qu’il n’y a pas d’irritation de la langue). En outre, le coût d’un traitement en technique Invisalign est réduit par rapport à celui d’un traitement en technique linguale.

Quel est le processus de fabrication des gouttières Invisalign ?
Le point de départ est le diagnostic et le plan de traitement de l’orthodontiste. Les gouttières Invisalign transparentes sont fabriquées sur mesure pour chaque patient à partir d’une technologie 3D.
L’orthodontiste effectue les enregistrements nécessaires à Invisalign : empreintes, photographies, radiographies et il envoie ces enregistrements et le plan de traitement par internet à Santa Clara, Californie, où ils seront traités en vue de leur utilisation pour la réalisation du modèle informatique de traitement (simulation virtuelle 3D appelée clin check). Ce modèle virtuel est réalisé par tomographie numérisée à partir de la lecture des modèles du patient scannérisés par rayons X. Ensuite, le plan de traitement de l’orthodontiste est appliqué et les mouvements sont mis en séquence par le logiciel TREAT. L’orthodontiste reçoit la simulation de traitement initiale en infographie 3D. Cette simulation virtuelle du plan de traitement permet de vérifier la concordance entre le virtuel et le réel sous tous les angles et de proposer ainsi les objectifs de traitement au patient. Chaque étape de la simulation virtuelle correspond à une image 3D des dents du patient, laquelle est ainsi reconstruite en modèle positif en 3 dimensions à partir duquel est fabriquée par stéréolithographie une gouttière en plastique médical (polycarbonate). Ainsi, la série de gouttières est fabriquée pour un déplacement progressif jusqu’à la position voulue des dents.